Patsiendi meelespea: millest hoiduda enne operatsiooni

„Edukas narkoos on selline, et patsient jääb magama ja ärkab, öeldes, et oi kui hea uni mul oli!“ kirjeldab dr Lastovka oma tööd anestesioloogina.

Narkoosi manustamiseks on kasutusel intravenoosne meetod. See tähendab seda, et vastavalt patsiendi kehakaalule ja operatsiooni orienteeruvale kestvusele manustatakse veeni vajalikus koguses ravimit. Operatsiooni edenedes lõpetatakse vajalikul hetkel ravimi manustamine, misjärel ärkab patsient mõne aja pärast, kui kirurg on oma töö teinud ja patsient sobivas asendis, narkoosist üles.

Ideaalne patsient on kaasuvate haigusteta täiskasvanu
Dr Lastovka sõnul kaasneb iga kirurgilise sekkumise ja anesteesiaga teatud risk, mida ei ole võimalik täielikult välistada. Madala anesteesiariskiga patsiendiks võib pidada heas üldseisundis täiskasvanut, kellel puuduvad olulised kaasuvad haigused, kes on normaalkaalus, ei suitseta ning tarvitab alkoholi minimaalselt või üldse mitte. Samuti on oluline hea suutervis.

Anesteesia ja operatsiooniga seotud riski võivad suurendada näiteks ülekaal, kroonilised haigused, tarvitatavad ravimid, suitsetamine, sage alkoholi või uimastavate ainete tarvitamine ning kõrgem vanus. See ei tähenda siiski, et mõne nimetatud riskiteguri olemasolul ei saaks patsienti opereerida. Iga patsiendi tervislikku seisundit ja võimalikke riske hinnatakse individuaalselt ning lõplik otsus tehakse alati patsiendi ohutusest ja heaolust lähtudes.

„Medita kliinikus viime operatsioone läbi päevaravi raames. See tähendab, et patsiendid lähevad pärast operatsiooni ja vajalikku operatsioonijärgset jälgimist samal päeval koju ning võimalused pikemaajaliseks jälgimiseks on piiratud. Enne operatsiooni hinnatakse patsiendi tervislikku seisundit ja tehakse vajalikud uuringud. Otsus selle kohta, kas patsient sobib operatsiooniks päevaravi tingimustes, tehakse individuaalselt, lähtudes eelkõige patsiendi ohutusest,“ selgitab dr Lastovka.

Kui patsiendi tervislik seisund või kavandatava operatsiooniga seotud risk eeldab pikemat jälgimist või haiglaravi võimalust, on turvalisem operatsioon läbi viia haiglas, kus on vajadusel võimalik tagada ööpäevaringne jälgimine ja kõrgema anesteesiariskiga patsiendile vajalik ravi.

Patsiendi turvalisuse nimel, mitte kiusamiseks
Kuna alati ei teadvustata, kui oluline roll on operatsiooni õnnestumisel patsiendi enda operatsioonieelsel käitumisel, kordame üle tegevused, mida tuleks enne operatsiooni vältida.

Patsiendi turvalisuse huvides tuleb enne operatsiooni vältida suitsetamist. Suitsetamine on oluline operatsiooniga seotud riskifaktor, kuna see suurendab operatsioonijärgsete tüsistuste riski ning halvendab kudede verevarustust ja hapnikuga varustatust. Selle tulemusena võib haavade paranemine olla aeglasem ning suureneda haavainfektsioonide risk.

Vahetult enne operatsiooni ei tohi kindlasti suitsetada, kuid võimalusel tasub proovida pahest loobuda juba varem. „Suitsetajad soovivad alati lahkuda kiiremini ka ärkamisruumist. Nende hingamisteed on reaktiivsemad kui teistel ning hingamisteed õrnemad sinna paigaldatavatele instrumentidele,“ selgitab anestesioloog.

Kuus tundi enne operatsiooni ei tohi patsient süüa tahket toitu, kaks tundi enne operatsiooni võib veel võtta mõned lonksud selget läbipaistvat vett. Mitte segi ajada mehude ja smuutidega, kus võib olla sees tahkeid tükikesi. Need reeglid on mõeldud selleks, et vältida teadvusetus olekus patsiendil operatsiooni ajal maosisu tagasi langemist ja sattumist hingetorru. Kui süüa viimane eine vähemalt kuus tundi enne operatsiooni, on selle ajaks magu juba tühjenenud.

Samuti on keelatud operatsioonieelselt alkoholi tarvitamine, nulltolerants on ka narkootiliste ainete osas. Operatsioonile tuleb tulla kainena, seega tuleks vältida alkoholi tarvitamist ka eelmisel päeval. „Muul juhul jäetakse operatsioon lihtsalt ära, sest alkoholiõhnade või -kraadidega patsiente ei opereerita,“ on dr Lastovka konkreetne.

Lisaks on keelatud operatsiooni eel nätsu närimine. Põhjuseks alati jääv võimalus, et patsient on nätsu alla neelanud ja see liigub kusagil seedesüsteemis. Siin on nagu toidu puhul oht, et näts võib sattuda operatsiooni ajal hingetorru ja tekitada lämbumisohu.

„Paraku on ette tulnud olukordi, kus avastame patsiendi suust intubatsioonitoru paigaldades nätsu. Näts on võõrkeha,“ lisab ta, et need piirangud on patsiendi enda turvalisuse huvides.

Kel esineb ülekaalu, neil soovitatakse planeeritud operatsiooni puhul varakult kehakaalu alandada. Kaasuvate haiguste korral lepitakse igapäevaselt tarvitatavate vajalike ravimite manustamine kokku raviarstiga, seda sõltuvalt konkreetsest patsiendist. Enimlevinumateks on diabeet, kõrge vererõhk, epilepsia jne. Kõigi krooniliste haiguste puhul on oluline omavaheline aus kommunikatsioon ning sellega tuleb operatsiooni planeerides arvestada.

„Kindlasti tuleb operatsiooni eel ära jätta näiteks verevedeldajad, mis mõjutavad operatsiooni õnnestumist otseselt,“ tõdeb anestesioloog. Ta lisab, et juhiseid mitte järgides paneb patsient ohtu ennekõike enda tervise.

Operatsiooni puudutavaid väärarusaamu tuleb selgitada
Dr Lastovka sõnul ringleb patsientide seas siiani mitmeid väärarusaamu ja hirme. Näiteks kardetakse, et narkoos on eluohtlik ja suurte riskidega. Tegelikult jälgitakse reaalajas patsiendi elulisi näitajaid ning võib öelda, et ülisuure tõenäosusega läheb kõik turvaliselt.

Samuti tuleb tähele panna, et ööpäeva jooksul peale operatsiooni on loomulik aeglasem reaktsioonikiirus, esineda võib tasakaalu- ja koordinatsioonihäireid. „Arvatakse, et ärkan ja olen kohe ergas. Tegelikult see nii ei ole, seepärast soovitame kutsuda peale operatsiooni endale keegi järgi. Ise autorooli istuda kindlasti ei tohiks, seda nii enda kui teiste liiklusturvalisuse huvides.“

Mõned patsiendid arvavad miskipärast, et peavad juba ööpäev enne operatsiooni olema söömata ja joomata. „Siinkohal kinnitan üle, et ei pea. Nagu öeldud: piisab, kui operatsiooni alguseks on möödunud viimasest toidukorrast vähemalt kuus ja joogist kaks tundi. Liigne kehakuivus ei ole vajalik, vedeliku tarvitamine vähendab organismi stressi ja niisutab seesmiselt. Liitrite kaupa vedeliku tarvitamine muidugi vajalik ei ole.“

Tervetel hammastel on samuti oluline roll, et need oleksid põletikuta ega loksuks. „Anestesioloog annab endast kõik, et inkubatsioonitoru paigaldades ei tuleks mõni hammas ära, aga ei saa selle eest vastutada, kui hambad loksuvad suus.“

Kõige eelneva juures on oluline, et patsient saaks Medita kliinikus hea kogemuse osaliseks. Siinsed meedikud töötavad meeskonnana, alati tasub küsida ja täpsustada. Vajadusel ka helistada, esmast infot saab infotelefonilt, samuti selgitab alati põhjalikult toimuma hakkavat raviarst. Patsiendisõbralik suhtumine on oluline, kuid ladusaks koostööks on vaja ka patsiendi pingutust.